TDAH na infância: avaliação e acompanhamento

O que é o TDAH e como ele aparece na rotina

O transtorno do déficit de atenção com hiperatividade é definido por um padrão persistente de desatenção, de hiperatividade e impulsividade, ou dos dois, que começa antes dos 12 anos e atrapalha a vida da criança em mais de um ambiente.

Na rotina, a desatenção aparece como dificuldade de manter o foco nas tarefas, erros por descuido, esquecimento de material e a impressão de que a criança não escuta quando falam com ela. A hiperatividade e a impulsividade aparecem como dificuldade de permanecer sentada, fala excessiva, interrupções frequentes e ações feitas antes de pensar.

Não é uma condição rara: o Conselho Federal de Medicina estima que, numa sala de aula com 30 alunos, de um a três podem ter TDAH. Também não é um rótulo para qualquer criança agitada. O ambiente familiar e o escolar influenciam a atenção, e a desatenção nem sempre está ligada a uma doença.

Quando a desatenção merece avaliação

A avaliação é indicada quando desatenção, agitação ou impulsividade se repetem por meses, aparecem em mais de um lugar, como em casa e na escola, e passam a prejudicar o aprendizado, a convivência ou a rotina da família.

Muitas vezes o primeiro sinal vem da escola: queda no rendimento, recados frequentes sobre comportamento, atividades que ficam pela metade. Em casa, a dificuldade aparece nas tarefas que exigem esforço mental prolongado, como a lição, e nos conflitos do dia a dia.

Também vale procurar avaliação quando a criança já tem diagnóstico e o plano atual não está dando conta, ou quando surgem dificuldades novas na troca de fase escolar.

Como é a avaliação neuropediátrica do TDAH

O diagnóstico do TDAH é clínico: não existe exame de sangue, ressonância ou outro exame de imagem que, sozinho, confirme o transtorno.

Na consulta, a neuropediatra conversa com os pais sobre a gestação, o desenvolvimento e a vida escolar, e faz o exame neurológico da criança. Informações de mais de um ambiente fazem parte da avaliação: relatórios da escola e questionários padronizados, preenchidos por pais e professores, ajudam a medir a frequência e o impacto dos sintomas.

A avaliação também procura o que pode imitar ou acompanhar o TDAH, como dificuldades específicas de aprendizagem e de linguagem, ansiedade, depressão, transtorno do espectro autista, tiques e problemas de sono. Quando a história pede, exames ou avaliações de outros profissionais são solicitados, e cada pedido é discutido com a família.

Acompanhamento com a família e a escola

O tratamento do TDAH é multidisciplinar e combina orientação à família, estratégias na escola e, quando indicado, medicação. Medicação sozinha não basta, e há casos em que ela não é necessária.

Na pré-escola, a primeira linha costuma ser a orientação aos pais para o manejo do comportamento. A partir da idade escolar, a medicação pode fazer parte do plano, sempre combinada às medidas de casa e da escola. A decisão é tomada em consulta, com a família.

O acompanhamento é contínuo. Os retornos avaliam a resposta, os efeitos do tratamento e as mudanças que vêm com o crescimento e com cada nova fase escolar. Com autorização da família, a conduta é articulada com a escola e com a equipe que acompanha a criança, como psicólogo, psicopedagogo e fonoaudiólogo.

A evolução é observada ao longo de semanas e meses, com ajustes no plano a cada retorno.